伤寒杂病论卷第十一 辨厥阴病脉证并治
辨厥阴病脉证并治
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐尤,下之,利不止。
厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。
厥阴欲解时,从丑至卯上。
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之,愈。
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
伤寒,先厥,后发热而利者,必自止;见厥,复利。
伤寒,始发热六日厥反九日而利;凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中;食以素饼,不发热者,知胃气尚在,必愈;恐暴热来,出而复去也。后日脉之,其 热续在者,期之旦日,夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日亦为九日,与厥相应,故期之旦日,夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热 不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
伤寒六七日,脉迟,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,今反能食,此名除中,必死。
伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹;发热,无汗,而利必自止;若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。
伤寒一二日,至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥;厥深者,热亦深;厥微者,热亦微;厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
伤寒,病厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈;厥终不过五日,以热五日,知自愈。
凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。
伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非尤厥也。尤厥者,其人当吐尤,今病者静,而复时烦,此为脏寒,尤上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,尤闻食臭出,其人当自吐尤。尤厥者,乌梅丸主之,又主久利。
乌梅丸方:
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两(炮去皮) 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄柏六两
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
伤寒,热少,微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
病者手足厥冷,不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。
伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
伤寒,发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
伤寒,发热,下利至甚,厥不止者,死。
伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下也,此为亡血,下之则死。
伤寒,发热而厥,七日下利者,为难治。
伤寒,脉促,手足厥逆,不可灸之。
伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
白虎汤方:
知母六两 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二两(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
伤寒,手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆加人参附子汤主之;若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜附子汤主之。
当归四逆加人参附子汤方:
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 木通二两 大枣二十五枚(劈) 人参三两 附子一枚(炮去皮破八片)
上九味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜附子汤方:
吴茱萸二升 生姜半斤 附子一枚(炮去皮破八片) 当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 木通二两 大枣二十五枚(劈)
上十味,以水六升,清酒六升,和煮取三升,温服一升,日三服。
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,复下利,厥逆,而恶寒者,四逆汤主之。
四逆汤方:
人参二两 甘草二两 干姜一两半 附子一枚(生用去皮破八片)
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,若强(人)可用大附子一枚,干姜二两。
大汗,若大下利,而厥逆冷者,四逆汤主之。(方见前)
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方:
瓜蒂 赤小豆
上二味,各等分,异捣筛,合纳臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散一钱匙, 温顿服之;不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血,虚家,不可与也。
伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔水渍入胃,必作利也。
茯苓甘草汤方:
茯苓二两 甘草一两(炙) 生姜三两(切) 桂枝二两(去皮)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,人参附子汤主之;不差,复以人参干姜汤与之。
人参附子汤方:
人参二两 附子一枚 干姜二枚(炮) 半夏半升 阿胶二两 柏叶三两
上六味,以水六升,煮取二升,去滓,纳胶烊消,温服一升,日再服。
人参干姜汤方:
人参二两 附子一枚 干姜三两 桂枝二两(去皮) 炙草二两(炙)
上五味,以水二升,煮取一升,去滓,温顿服之。
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。
伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,麻黄升麻汤主之;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
麻黄升麻汤方:
麻黄二两半(去节) 升麻一两 知母一两 黄芩一两半 桂枝二两 白术一两 甘草一两(炙)
上七味,以水一斗,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
干姜黄芩黄连人参汤方:
干姜三两 黄芩三两 黄连三两 人参三两
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。