伤寒杂病论卷第七

辨太阳病脉证并治中

太阳病，项背强儿儿，无汗，恶风者，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两  麻黄三两(去节)  桂枝三两(去皮)  芍药二两  甘草二两(炙)  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)

右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝汤法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；若不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两  麻黄三两(去节)  桂枝三两(去皮)  芍药二两  甘草二两(炙)  半夏半升(洗)  生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

上八味，以水一升，先煮葛根麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。

葛根黄连黄芩甘草汤方

葛根半斤  黄连三两  黄芩三两  甘草二两(炙)

上四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两(去节)  桂枝二两(去皮)  甘草一两(炙)  杏仁七十个(去皮尖)

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下也，宜麻黄汤。

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满，胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤(方见上)。

小柴胡汤方

柴胡半斤  甘草三两(炙)  生姜三两(切)  黄芩三两  人参三两  半夏半升(洗)  大枣十二枚(枚)

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

大青龙汤方

麻黄六两(去节)  桂枝二两(去皮)  甘草二两(炙)  生姜二两(切)  大枣十二枚(劈)  杏仁四十枚(去皮尖)  石膏如鸡子黄大(碎)

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之，一服汗出停后服，若复服汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。

太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(方见上)

伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两(去节)  芍药三两  细辛三两  桂枝三两  半夏半升(洗)  干姜三两  甘草三两  五味子半升

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服；若渴去半夏，加括蒌根三两；若微利，若噎者，去麻黄，加附子一枚；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。(方见上)

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(太阳病上)

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两  芍药三两  甘草二两(炙)  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)  厚朴二两  杏仁五十枚(去皮尖)

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。(太阳病上)

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗；服药已，微除，其人发烦，目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。(方见上)

太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明；续自微汗出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗；设面色缘缘正赤 者，阳气怫郁在表也，当解之薰之；若发汗不彻，彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗之不汗，则其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更发汗， 则愈；若其人短气，但坐者，以汗出不彻故也，何以知汗出不彻？以脉涩故知之也。

脉浮紧者，法当汗出而解，若身重心悸者，不可发汗，须自汗出乃愈，所以然者，尺中脉微，此里虚也，须里实津液自和，便自汗出愈。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(方见上)

脉浮而紧者，可发汗，宜麻黄汤。(方见上)

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(方见上)

伤寒，不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。( 太阳病上)

伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。(太阳病上)

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方

干姜一两(炮)  附子一枚(破八片炮)

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤方主之。

桂枝去芍药加人参生姜汤方

桂枝三两(去皮)  甘草二两(炙)  大枣十二枚(劈)  人参三两 生姜四两(切)

上五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

发汗若下后，不可更行桂枝汤；汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄四两(去节)  杏仁五十个(去皮尖)  甘草二两(炙)  石膏半斤碎(棉裹)

上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两(去皮)  甘草二两(炙)

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作“奔豚”也，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤  桂枝四两  甘草二两(炙)  大枣十五枚(劈)

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

奔豚病，从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止者，皆从惊恐得之。

奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

奔豚汤方

甘草二两(炙)  川芎二两  当归二两  黄芩二两  芍药二两 半夏四两  生姜四两  葛根五两  桂枝三两

上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三服，夜二服。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴甘草生姜半夏人参汤方

厚朴半斤(炙去皮)  生姜半斤(切)  半夏半升(洗)  甘草二两(炙)  人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两  桂枝三两  白术二两  甘草二两(炙)

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两  甘草三两(炙)  附子一枚(炮去皮破八片)

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓四两  人参二两  甘草二两(炙)  干姜一两半  附子一枚(生用去皮破八片)

右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤，(太阳病上)

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。

五苓散方

猪苓十八铢(去皮)  泽泻一两六铢  桂枝半两  白术十八铢 茯苓十八铢

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

太阳病，发汗已，脉浮弦，烦渴者，五苓散主之。

伤寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓二两  桂枝二两  甘草一两(炙)  生姜三两(切)

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

未持脉时，病人叉手自冒心，师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗虚故也。

发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗后，及吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子干姜汤方：

栀子十四枚(劈)  干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服，进一服得吐者止服。

栀子甘草豉汤方：

栀子十四枚(劈)  甘草二两(炙)  香豉四合(棉裹)

上三味，以水四升，先煮栀子甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。

栀子生姜豉汤方：

栀子十四枚(劈)  生姜五两  香豉四合(棉裹)

上三味，以水四升，先煮栀子生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。

发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

栀子豉汤方：

栀子十四枚(劈)  香豉四合(棉裹)

上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者止后服。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。

栀子厚朴枳实汤方：

栀子十四枚(劈)  厚朴四两(炙去皮)  枳实四枚(水浸炙令黄)

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温 进一服，得吐者止后服。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。(方见上)

凡用栀子汤，若病人大便旧微溏者，不可与之。

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方：

茯苓三两  芍药三两  生姜三两(切)  白术二两  附子一枚(炮去皮破八片)

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

咽喉干燥者，不可发汗。

淋家不可发汗，发汗必便血。

疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉当紧，直视不能，不得眠。

亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

禹余粮丸方：

禹余粮四两  人参三两  附子二枚  五味子三合  茯苓三两 干姜三两

上六味，蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。

伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表；救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(太阳病上)

太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗自出愈，所以然者，表和故也，里未和然后复下之。

太阳病未解，脉阴阳俱微者，必先振栗汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；若阴脉实者，下之而解；若欲下之，宜调胃承气汤。

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出；欲救邪风者，宜桂枝汤。 (太阳病上)

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞梗，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热而咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方：

柴胡半斤  黄芩三两  半夏半升(洗)  人参三两  甘草三两(炙)  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加括蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两 半，括蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去 人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣，加五味子半升，去生姜，加干姜二两。

血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。(方见上)

太阳病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，医二三下之，不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(方见上)

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤。

小建中汤方：

桂枝三两  芍药六两  甘草二两  胶饴一升  生姜三两(切) 枣十二枚(劈)

上六味，以水七升，先煮五味取三升，去滓，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服，呕家不可用，以甜故也。

伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(方见上)

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤方：

柴胡半斤  黄芩三两  芍药三两  半夏半升(洗)  生姜五两(切)  枳实四枚(炙)  大黄二两  大枣十二枚(劈)

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方：

柴胡二两十六铢  黄芩一两  人参一两  甘草一两(炙)  生姜一两(切)  芒硝二两  大枣四枚  半夏二十铢

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。

伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之，若小便利者，大便当梗，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。(方见上卷)

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。

桃仁承气汤方：

桃仁五十个(去皮尖)  大黄四两  桂枝二两  甘草二两(炙) 芒硝二两

上五味，以水七升，煮四味，取二升，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。

伤寒八九日，下之，胸满，烦凉，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方：

柴胡四两  龙骨一两半  黄芩一两半  生姜一两半  人参一两半  桂枝一两半  茯苓一两半  半夏二合半  大黄二两  牡蛎一两半  铅丹一两半  大枣六枚(劈)

上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。

伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，关上脉弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便不利，寸口脉浮而涩，关上弦急者，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

太阳病二日，烦躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗，自下利者，此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便梗，小便当数，而反不数又不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而 还，腹满，微喘，口干，咽烂或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治，宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤主之。

人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方：

人参三两  地黄半斤  龙骨三两  牡蛎四两  茯苓四两

上五味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方：

桂枝三两  甘草二两(炙)  生姜三两(切)  龙骨四两  牡蛎五两(熬)  大枣十二枚(劈)

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

形似伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语；弱而发热，脉浮者，解之，当汗出愈。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以治之？脉浮故也。

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。

桂枝加桂汤方：

桂枝五两  芍药三两  生姜三两(切)  甘草二两(炙)  大枣十二枚(劈)

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

火逆，下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：

桂枝一两  甘草二两(炙)  龙骨二两  牡蛎二两(熬)

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甚者加人参三两。

太阳伤寒者，加温针，必惊也。

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此为小逆；若不恶寒，又不欲近衣者，此为内烦；皆医吐之所致也。

病人脉数，数为热，当消谷，今引食而反吐者，此以发汗令阳气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热，故不能消谷，以胃中虚冷故吐也。

太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时，自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与之；若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，所以然者，以呕故知极吐下也。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当梗满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。

抵挡汤方：

水蛭三十个(熬)  虻虫三十个(去翅足熬)  大黄三两(酒洗) 桃仁二十个(去皮尖)

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹梗，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵挡汤主之。

伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，可不余药，宜抵挡丸。

抵挡丸方：

水蛭二十个(熬)  虻虫二十个(去翅足熬)  大黄三两(酒洗) 桃仁二十五个(去皮尖)

上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之, 时当下血，若不下者，更服。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。