水饮病

问曰：饮病奈何？师曰：饮病有四：曰痰饮，曰悬饮，曰溢饮，曰支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，为痰饮；水流胁下，咳唾引痛，为悬饮；水归四肢，当汗不汗，身体疼重，为溢饮；水停膈下，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，为支饮。

水在心，则心下坚筑，短气，恶水不欲饮；水在肺，必吐涎沫，欲饮水；水在脾，则少气身重；水在肝，则胁下支满，嚏则胁痛；水在肾，则心下悸。

心下有留饮，其人必背寒冷如掌大，咳则肋下痛引缺盆。

胸中有留饮，其人必短气而渴，四肢历节痛。

夫平人食少饮多，水停心下，久久成病，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也，脉偏弦者饮也。

夫短气有微饮者，当从小便去之。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方：

甘遂大者三枚  半夏十二枚  芍药五枚  甘草如指大一枚(炙)

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八顿服。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，脉沉弦者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方：

茯苓四两  桂枝三两  白术三两  甘草二两(炙)

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服，小便利则愈。

悬饮内痛，脉沉而弦者，十枣汤主之。(方见前)

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。(方见前)

大青龙汤方：

麻黄六两(去节)  桂枝二两(去皮)  杏仁四十个(去皮尖)  甘草二两(炙)  石膏如鸡子大(碎)  生姜三两(切)  大枣十二枚(劈)

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再服。

膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防已汤主之；不差，木防已去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防已汤方：

木防已三两  石膏鸡子大十二枚  桂枝二两  人参四两

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

木防已去石膏加茯苓芒硝汤方：

木防己二两  桂枝二两  茯苓四两  人参四两  芒硝三合

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方：

泽泻五两  白术二两

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

支饮，胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方：

厚朴八两  大黄四两

上二味，以水五升，煮取二升，去滓，温服一升，不差再服。

支饮，不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。(方见前)

支饮，口不渴，作呕者，或吐水者，小半夏汤主之。

小半夏汤主之：

半夏一升  生姜半斤

上二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。

腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防已椒目葶苈大黄丸主之。

防已椒目葶苈大黄丸方：

防已  椒目  葶苈  大黄各一两

上四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食饮服一丸，日三服，不知稍增。

膈间有水气，呕吐眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方：

半夏一升  生姜半斤  茯苓四两

上三味，以水七升，煮取二升，去滓，分温再服。

病人脐下悸，吐涎沫而头眩者，此有水也，五苓散主之。

五苓散方：

猪苓十八铢(去皮)  白术十八铢  茯苓十八铢  泽泻一两六铢  桂枝半两

上五味，捣为散，以白饮和方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

风水，其脉自浮，其证骨节疼痛，恶风。

皮水，其脉亦浮，其证胕肿，按之没指，不恶风，腹如鼓，不渴，当发其汗。

正水，其脉沉迟，其证喘。

石水，其脉自沉，其证腹满不喘，当利其小便。

黄汗，其脉沉迟，其证发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泻风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。其人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰风水。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，今反不痛，体重而酸，其人不渴，此为风水，汗出即愈；恶寒者此为极虚，发汗得之；渴而不恶寒者，此为皮水。

身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，躁不得眠，此为黄汗。

痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为正水，其状如肿，发汗则愈。

然诸病此者，若渴而下利，小便数者，皆不可发汗，但当利其小便。

心水为病，其身重而少气，不得卧，烦躁，阴肿。

肝水为病，其腹大，不能自转侧，胁下痛，津液微生，小便续通。

肺水为病，其身肿，小便难，时时鸭溏。

脾水为病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

肾水为病，其腹大，脐肿，腰痛，不行溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，名曰水分。

少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利；妇人则经水不利；名曰血分。

妇人经水，前断后病水者，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，水去则经自下也。

寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出为阳实，入为阴结；跌阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息；少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经络不通，名曰血分。

问曰：病者苦水，面目身体皆肿，四肢亦肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当感咳喘，审如师言，其脉何类？

师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急 痛，医以为留饮而大下之，沉紧不去，其病不除，复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈下水，当时如小差，食饮过 度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻其冲气令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水当在后。

水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳；虚肿者，属气分，发其汗即已，脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

麻黄附子甘草汤方：

麻黄二两  附子一枚(炮)  甘草二两(炙)

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

麻黄加术汤方：

麻黄三两  桂枝二两  杏仁七十个  甘草一两(炙)  白术四两

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停后服。

风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防已黄芪汤主之。

防已黄芪汤方：

防已一两  甘草五钱(炙)  黄芪一两  白术七钱半

上四味，锉如麻豆大，每抄五钱匙，生姜四片，大枣一枚，水一升半，煮取八合，去滓，温服；喘者，加麻黄五钱；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服且当如虫行皮中，从腰下如冰，且坐被上，又以一被绕腰下，温令圾微汗差。

风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。

越婢汤方：

麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两  大枣十二枚

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。

防已茯苓汤方：

防已三两  黄芪三两  桂枝三两  茯苓六两  甘草二两(炙)

上五味，以水六升，煮取三升，分温三服。

里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。

甘草麻黄汤方：

甘草二两  麻黄四两

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，去滓，温服一升，复令汗出，不汗再服。

越婢加术汤方：

麻黄六两  石膏半斤  甘草二两(炙)  生姜三两  大枣十五枚  白术四两

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

问曰：黄汗之为病，身体肿，若重汗出而发热口渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，从何得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂枝汤。

黄芪芍药桂枝汤方：

黄芪五两  芍药三两  桂枝三两

上三味，以苦酒一升，水七升相合，煮取三升，去滓，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者， 以苦酒阻故也，以美酒醢易之。

黄汗之为病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已汗出，暮常盗汗，此荣气热也；若汗出已，反发热者，久久身必甲错；若发热不止者，久久必生恶疮；若身重， 汗出已辙，轻者，久久身必闰，闰即胸痛；又从腰以上汗出，以下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄 芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方：

桂枝三两  芍药三两  甘草二两(炙)  生姜三两(切)  大枣十五枚  黄芪二两

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。