太阳病脉证并治下 宋版伤寒论 辨少阳病脉证并治

阳明病脉证并治

辨阳明病脉证并治,合四十四法,方一十首,一方附,并见阳明少阳合病法。

问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约一云络。是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。[179]

阳明之为病,胃家实一作寒。是也。[180]

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。[181]

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。[182]

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。[183]

问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。[184]

本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。[185]

伤寒三日,阳明脉大。[186]

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。[187]

伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。[188]

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。[189]

阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。[190]

阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。[191]

阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。[192]

阳明病欲解时,从申至戌上。[193]

阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。[194]

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。[195]

阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。[196]

阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。一云冬阳明。[197]

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛。若不咳者,咽不痛。一云冬阳明。[198]

阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。[199]

阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。[200]

阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时。但浮者,必盗汗出。[201]

阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。[202]

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。[203]

伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。[204]

阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。[205]

阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。[206]

阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。方一。[207]

甘草二两,炙,芒消半升,大黄四两,清酒洗

右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒消,更上微火一二沸。温顿服之,以调胃气。

阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,一法与桂枝汤。其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。[208]

大黄四两,酒洗,厚朴半斤,炙,去皮,枳实五枚,炙,芒消三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸。分温再服,得下,余勿服。

小承气汤方

大黄四两,厚朴二两,炙,去皮,枳实三枚,大者,炙

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服,初服汤当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。

阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。三。用前第二方。[209]

夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。[210]

发汗多,若重发汗者,亡其阳;谵语,脉短者死,脉自和者不死。[211]

伤寒,若吐,若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,一云顺衣妄撮,怵惕不安。微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。四。用前第二方。[212]

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服,谵语止者,更莫复服。五。用前第二方。[213]

阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。六。用前第二方。[214]

阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。七。用前第二方。[215]

阳明病,下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。[216]

汗汗一作卧。出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。八。用前第二方,一云大柴胡汤。[217]

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。[218]

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,又作枯,一云向经。谵语,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。方九。[219]

知母六两,石膏一斤,碎,甘草二两,炙,粳米六合

右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。十。用前第二方。[220]

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若发汗则燥,心愦愦公对切反谵语。若加温针,必怵惕、烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。[221]

肥栀子十四枚,擘,香豉四合,绵裹

右二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得快吐者,止后服。

若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。[222]

知母六两,石膏一斤,碎,甘草二两,炙,粳米六合,人参三两

右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。方十三。[223]

猪苓去皮,茯苓,泽泻,阿胶,滑石碎,各一两

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤;以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。[224]

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。[225]

甘草二两,炙,干姜一两半,附子一枚,生用,去皮,破八片

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温二服。强人可大附子一枚、干姜三两。

若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。[226]

脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。[227]

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。十五。用前第十一方。[228]

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。[229]

柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升,洗,甘草三两,炙,生姜三两,切,大枣十二枚,擘

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。十七。用上方。[230]

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。十八。用上方。[231]

脉但浮,无余症者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。[232]

麻黄三两,去节,桂枝二两,去皮,甘草一两,炙,杏仁七十个,去皮尖

右四味,以水九升,煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。二十。[233]

蜜煎方。

食蜜七合

右一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。

又,大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。二十一。[234]

桂枝三两,去皮,芍药三两,生姜三两,甘草二两,炙,大枣十二枚,擘

右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。

阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。二十二。用前第十九方。[235]

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。[236]

茵陈蒿六两,栀子十四枚,擘,大黄二两,去皮

右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓。分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。[237]

水蛭熬,虻虫去翅足,熬各三十个,大黄三两,酒洗,桃仁二十个,去皮尖及二仁者

右四味,以水五升,煮取三升,去滓。温服一升,不下更服。

阳明病,下之,心中懊憹而烦;胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。二十五。用前第二方。[238]

病人不大便五六日,绕脐痛、烦躁发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。[239]

病人烦热,汗出则解。又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。二十六。大承气汤用前第二方。桂枝汤用前第二十一方。[240]

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。二十七。用前第二方。[241]

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒一作怫郁。不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。二十八。用前第二方。[242]

食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。[243]

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也;小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。[244]

猪苓去皮,白术,茯苓各十八铢,泽泻一两六铢,桂枝半两,去皮

右五味,为散。白饮和服方寸匕,日三服。

脉阳微,而汗出少者,为自和一作如。也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。[245]

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。[246]

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。[247]

麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤,炙,大黄一斤,去皮,厚朴一尺,炙,去皮,杏仁一升,去皮尖,熬,别作脂

右六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。三十二。用前第一方。[248]

伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。三十三。用前第一方。[249]

太阳病,若吐,若下,若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。三十四。用前第二方。[250]

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,一云不大便。但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。三十五。用前第二方。[251]

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。三十六。用前第二方。[252]

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。三十七。用前第二方,一云大柴胡汤。[253]

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。三十八。用前第二方。[254]

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。三十九。用前第二方。[255]

阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。四十。用前第二方。[256]

病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥。至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。四十一。用前第二十四方。[257]

若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。[258]

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿一作温在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。[259]

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。四十二。用前第十三方。[260]

伤寒,身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。[261]

肥栀子十五个,擘,甘草一两,炙,黄柏二两

右三味,以水四升,煮取一升半,去滓。分温再服。

伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。[262]

麻黄二两,去节,连轺二两,连翘根是,杏仁四十个,去皮尖,赤小豆一升,大枣十二枚,擘,生梓白皮切,一升,生姜二两,切,甘草二两,炙

右八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三分,半日服尽。

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